Sindrom kejutanangkitan toksik streptokokus adalah keadaan yang jarang berlaku tetapi boleh membawa maut yang dicetuskan oleh bakteria yang sama yang menyebabkan sakit tekak dan tonsillitis. Seorang penyelidik perubatan Universiti Central Lancashire melihat mengapa terdapat peningkatan kes di Jepun.
PRESTON, United Kingdom: Terdapat peningkatan mendadak dalam bilangan orang di Jepun yang mengalami keadaan bakteria yang jarang berlaku tetapi berbahaya, sindrom kejutan toksik streptokokus (STSS). Menurut laporan, kes penyakit strep A yang boleh membawa maut ini meningkat lebih daripada tiga kali ganda di Tokyo berbanding kali ini tahun lepas.
Walaupun pakar tidak pasti sepenuhnya mengapa kes meningkat dengan begitu mendadak kepada paras rekod, ramai yang percaya ia mungkin disebabkan oleh orang yang kurang berwaspada untuk melindungi diri mereka daripada jangkitan selepas langkah COVID-19 digugurkan.
Banyak negara, termasuk UK, telah melihat peningkatan yang sama dalam penyakit yang disebabkan oleh bakteria strep A dalam tempoh selepas penguncian – menonjolkan beban berterusan bakteria ini terhadap kesihatan awam.
KUMPULAN A STREP
STSS disebabkan oleh bakteria streptokokus kumpulan A, yang agak biasa. Antara 5 peratus dan 20 peratus orang dewasa yang sihat mempunyai bakteria ini hidup di dalamnya tanpa sebarang gejala. Tetapi walaupun mereka tidak menyebabkan penyakit, bakteria streptokokus kumpulan A masih boleh merebak kepada orang lain tanpa disedari melalui sentuhan, batuk dan bersin.
Bakteria Strep A biasanya merebak melalui hubungan rapat dengan orang yang dijangkiti. Ini bermakna orang yang menghabiskan masa di tempat yang sesak – seperti sekolah atau asrama – mungkin lebih berisiko untuk menangkap bakteria ini. Malah orang yang tidak sakit boleh dijajah oleh mereka, kerana mereka disesuaikan dengan baik untuk membesar dalam perumah manusia yang sihat.
Tetapi bakteria strep A boleh beralih daripada bebas simptom dan tidak berbahaya kepada sumber pelbagai penyakit. Jangkitan mungkin dicetuskan oleh bilangan bakteria yang lebih besar, mutasi kepada ketegangan yang lebih agresif, atau mungkin sedikit pengurangan dalam pertahanan perumah. Selalunya, ini akan menyebabkan jangkitan setempat dan jangka pendek – seperti sakit tekak, tonsillitis atau impetigo pada kulit.
Walau bagaimanapun, bakteria strep A juga boleh menyerang hendap pesakit beberapa minggu selepas jangkitan yang lebih ringan ini, menyebabkan komplikasi teruk sepanjang hayat – termasuk demam reumatik jantung atau keradangan buah pinggang. Komplikasi ini lebih kerap berlaku dalam populasi tertentu, seperti mereka yang kehilangan tempat tinggal atau hidup dalam kemiskinan, atau orang yang mempunyai masalah penggunaan dadah dan alkohol.
Bakteria Strep A juga boleh menyebabkan penyakit yang lebih teruk, termasuk demam merah, sinusitis, radang paru-paru, selulitis, tulang dan jangkitan darah.
Dalam kes yang jarang berlaku, bakteria strep A boleh merebak daripada luka dan luka jauh ke dalam tisu lembut dan otot, yang membawa kepada fasciitis necrotising atau “penyakit makan daging”. Dan streptokokus boleh dalam beberapa situasi melepaskan toksin pengaktif imun yang mengaktifkan sel imun dalam tisu, mencetuskan STSS.
REJUT TOKSIK
Pesakit STSS sering mengadu pada mulanya demam, sakit otot dan loya, sebelum menjadi keliru atau mengantuk. Tekanan darah rendah diikuti, membawa kepada tangan dan kaki yang sejuk, degupan jantung yang cepat dan pernafasan juga. Tanpa tekanan darah yang mereka perlukan untuk berfungsi, organ kemudian mula gagal, biasanya 24 hingga 48 jam selepas gejala muncul.
STSS mempunyai kadar kematian yang tinggi – antara 5 peratus pada pesakit yang lebih muda yang telah dimasukkan dengan cepat ke rawatan rapi, sehingga 70 peratus di kalangan warga tua.
Rawatan untuk STSS yang disyaki harus dihantar secepat mungkin. Pesakit akan memerlukan oksigen, cecair intravena dan juga sokongan jantung, bersama antibiotik dan antibodi imun intravena untuk menyahaktifkan toksin strep A. Walaupun rujukan dan rawatan diberikan dengan cepat, pesakit mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk pulih daripada kesan fizikal.
STSS lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai sistem imun yang lemah – termasuk orang tua, orang yang mengambil ubat steroid, orang yang pulih daripada penyakit baru-baru ini (terutamanya cacar air), mereka yang menghidap diabetes jenis 2, dan orang yang mempunyai masalah dadah dan alkohol. Warga tua adalah komponen besar dan semakin meningkat dalam populasi Jepun, yang mungkin menjelaskan mengapa kes STSS sangat tinggi di sana.
Peningkatan kes STSS mungkin juga disebabkan oleh pengurangan sekatan COVID-19 dalam tempoh selepas sekatan ini. Langkah kesihatan awam seperti memakai topeng, mencuci dan membasmi kuman tangan dan penjarakan sosial semuanya membantu mengurangkan penyebaran bakteria strep A. Orang ramai terdedah kepada bilangan bakteria yang lebih besar apabila kawalan ini ditarik balik.
Nasib baik, bakteria strep A kekal responsif kepada penisilin, walaupun rintangan telah dikenal pasti dalam beberapa strain. Ini bermakna strep A dan STSS kekal boleh dirawat.
Penyelidik juga sedang berusaha membangunkan vaksin pelindung terhadap bakteria strep A. Jika berjaya, ini bukan sahaja melindungi daripada penyakit ringan yang disebabkan oleh streptokokus, tetapi juga terhadap demam reumatik dan mungkin penyakit teruk yang lebih akut seperti STSS.
Bakteria Strep A dianggarkan menyumbang kepada lebih daripada setengah juta kematian di seluruh dunia setiap tahun. Walaupun agak sedikit daripada ini adalah akibat daripada STSS, nombor ini menyerlahkan keperluan untuk memantau dengan lebih baik streptokokus kumpulan A, evolusi mereka dan penyakit yang ditimbulkannya.
Melindungi diri anda daripada bakteria strep A masih agak mudah. Banyak amalan yang kami ikuti semasa kemuncak wabak – seperti memakai topeng, membasuh tangan dan mengelakkan orang ramai – boleh membantu kami mengelakkan kuman A juga.
Colin Michie ialah Timbalan Ketua, Sekolah Perubatan, Universiti Central Lancashire. Ulasan ini pertama kali muncul dalam Perbualan.
–CNA
